Neuromodulation：植入式周围神经刺激治疗三叉神经源性头痛：系统回顾和荟萃分析

据信，每10500人里面有5-10大多数人经历慢性胸部偏执真理痉挛。由于骨骼肌损伤，三叉骨骼肌偏执真理痉挛（TNP）已成为口胸部痉挛管理制度里面最具挑战性的问题之一。TNP症状一般来说平庸为不能触发且接下来的单侧胸部痉挛。之外四环类抗抑郁制剂、抗惊厥制剂、巴氯芬和镇痛制剂在内的制剂物仍然是TNP的一线用制剂提议。然而，迄今为止TNP的制剂物用制剂一般而言不能很好。

电机骨骼肌适度治疗法已越来越多地使用用制剂慢性偏执真理痉挛。尽管机制已为不明了，里面枢和肺脏骨骼肌适度技术都倾向于通过有创或无创法则使骨骼肌活动功能障碍正常化。仅仅只是，在骨骼肌抑制器的电机极和负极两者之间激发电机脉冲，以里面断痉挛路径的异常执行。已经有，越来越多的证据得出结论，肺脏骨骼肌抑制（PNS）主要通过悬骨骼肌抑制用制剂呕吐病症，如偏呕吐、尴尬标准型呕吐和丛集性呕吐。PNS用制剂TNP的临床知之甚少。

已经有的研究课题得出结论，PNS可能是用制剂胸部痉挛的有效性提议，底物之外三叉骨骼肌自成、Gasserian骨骼肌节和三叉骨骼肌根；但是鉴于PNS的应用不一致，我们竭力总结所有能用样本，以调查PNS用制剂TNP的有效性性和实用性。本研究课题发表在《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》。

关键字的文献截至2020年10月5日，关键字了PubMed、EMBASE和Cochrane。记录的主要结果是痉挛评价和骨骼肌适度用制剂反应率的变化。选用随机效应假设进行交融研究并进行亚组研究。对之外221名参与者在内的13项研究课题进行了评估。

研究课题流程布

结果得出结论骨骼肌适度用制剂的估计高效率为61.3%（p <0.0001）。痉挛评价的总体降低为2.363（95%可信区间：1.408-3.319p < 0.0001)。亚组研究进一步证实，抑制靶点（肺脏支、三叉骨骼肌节、三叉骨骼肌根）在崭露头角研究课题里面具有异质性。发现抑制三叉骨骼肌肺脏支可改善临床（p < 0.0001)。痉挛敏感性是三叉骨骼肌痛的一个特征。TNP症状一般来说会经历严重的胸部痉挛，导致生活质量显着降低。之外口服制剂物在内的常规用制剂仍然是临床实践里面的首选。

PNS已越来越多地广泛应用用制剂有所不同的慢性偏执真理痉挛综合征。此外，使用高频抑制的新标准型骨骼肌适度手段在颅胸部痉挛用制剂里面取得了解剖和外科占有优势。与PNS在呕吐病症里面取得的重大进展相对，其在TNP里面的起到知之甚少。当前样本得出结论，早期干预可防止带状疱疹后骨骼肌痛的其发展，并伴有眼部受累。三叉骨骼肌手术或创伤性损伤是PNS用制剂的常见病因。PNS被证明是一种有效性的痉挛依靠法则。接受眼骨骼肌适度的PHN症状的长期更为严重率约为67%。经典和原发性三叉骨骼肌痛可借考虑替换成PNS。考虑到三叉骨骼肌痛和TNP可能由三叉骨骼肌的有所不同损伤类标准型演变而来，PNS可能比三叉骨骼肌痛愈来愈有益于TNP。

PNS用制剂结果的森林布

除了适应症外，抑制靶点可能是PNS用制剂的另一个重要环境因素。只有一项研究课题报告将三叉骨骼肌根作为用制剂靶点，总准确度为52%。在本研究课题里面，约40%（5/13）的崭露头角研究课题选择三叉骨骼肌节作为替换成部位。通过抑制三叉骨骼肌肺脏支可赢取愈来愈好的痉挛更为严重（高效率为75.1%），而抑制Gasserian骨骼肌节仅为29.3%。在所研究的研究课题里面，三叉骨骼肌的第一自成是替换成最广泛的靶点，一般来说选用眼眶上和眼眶下骨骼肌抑制。靶向三叉骨骼肌或其他肺脏支（如悬骨骼肌）的组合也被使用来进行更为严重痉挛。

总之，PNS用制剂后痉挛严重程度评价显着降低，PNS是一种很有盼望的TNP用制剂法则。

Ni, Y., Yang, L., Han, R., Guo, G., Huang, S., Weng, L., Wang, X., Li, Z., Huang, D., Hu, R. and Zhou, H. (2021), Implantable Peripheral Nerve Stimulation for Trigeminal Neuropathic Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface, 24: 983-991.