增生性疣状白斑的最佳外科手术

增殖连续性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固连续性斑纹，属于癌症前发炎，因其有较大可能发展为口腔鳞癌症或疣状癌症而具有致命，正因如此能够引来重视。通常耳鼻喉护士博览群书传统斑纹的病因和病人，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病患未能立刻得到合理病人。

PVL 方面和病人相关的循证药学个人信息甚少，为了明确该病危险因素、外科起病和最佳病人方案，宾夕法尼亚州内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，总计限于登革热 329 例，于 2015 年 10 年初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 此后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色手抄本，所归入的分析外有病患随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特点与传统突起蛋白质癌症（SCC）各不相同，病患多数为女连续性（66.9%）和不二手烟者（65.22%）。同时，蔗糖并非危险因素。所归入病患的平外年龄为 63.9 岁，平外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患平外活检 9.0 次。各个方面来说，分析数据不支持年龄、连续性别和二手烟是恶连续性方面的危险因素。

有人提出 PVL 与 本能腺病毒（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病患中用 PCR 检测 HPV，89% 计有 HPV-16。结果表明 HPV 可能在 PVL 的病因方面中起主导作用，但此次归入的大多数文章都未提及 HPV 的主导作用，故未来 PVL 分析中需对 HPV 更关注。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最常用，颊消化道其次。该病病因的更进一步发炎的外科和解剖方面。疣状增殖和各不相同层面的发育不良提示 PVL。PVL 的该组织病因学可为斑纹、疣状增殖，最终方面为浸润连续性癌症。平面图 1 同一病患从增殖连续性疣状斑纹方面到浸润连续性癌症（a）2002 年对角过多；（b）2007 年中期疣状癌症；（c）2008 年浸润连续性突起蛋白质癌症

平面图 2 从增殖连续性疣状斑纹方面到浸润连续性癌症的解剖方面，此平面图与平面图 1 为同一病患（a）2002 年，过多对角；（b）2007 年早期，疣状过多增殖；（c）2007 年中期，疣状癌症；（d）2008 年，侵袭连续性突起蛋白质癌症

PVL 最常用病人模式为手术，但 222 名病患中复发率达 71.2%。对 277 名病患顺利完成亚群分析，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的病患死于此病。其次为辐射和激光病人。通常来说癌症前发炎或中度不十分相似增殖能够手术、激光、电切、冷冻或光动力化学疗法。

PVL 是一种具有相对恶变率的斑纹。外科护士要相对警惕，对可疑病患顺利完成献身随访，多次活检。病人取决于特异连续性的该组织病因特点，尤其是长时间发生的外科和该组织病因学病因不符。外科护士应该准备好随访，密切关注发炎的外科变化，同时多次活检以降低误诊率。

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总编： 周薇