浸润性疣状白斑的最佳治疗

增生性疣状红斑（PVL）是一种鲜见的顽固性红斑，属于腺癌前水肿，因其有较大意味著发展为鼻腔鳞腺癌或疣状腺癌而较强致命性，极需要造成推崇。通常耳鼻喉护士娴熟有别于红斑的诊疗和放射治疗，但居多却对 PVL 的担忧性不高。因此很多 PVL 病患者未能立刻赢取正确放射治疗。

PVL 重大突破和放射治疗相关的循证医学信息很少，为了确实该病可怕因素、诊疗病程和最佳放射治疗方案，加拿大内将近华 Mike O'Callaghan 美国联邦政府医护皮肤科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共约涉及病症 329 例，于 2015 年 10 月刊登于 Otolaryngol Head Neck Surg 新闻周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色文献，所不属于的数据量化均有病患者随访和确实复发率。

该综述结果显示 PVL 流行病学特点与有别于表皮细胞内腺癌（SCC）不同，病患者多数为异性恋（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非可怕因素。所不属于病患者的不等年龄为 63.9 岁，不等随访期内为 7.4 年，这段时间内每个病患者不等活检 9.0 次。总体来说，数据量化数据不支持年龄、性倾向和吸烟是恶性重大突破的可怕因素。

有人提出 PVL 与 生命肉瘤狂犬病（HPV）的表征。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病患者中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果结果显示 HPV 意味著在 PVL 的病理学重大突破中起起到，但此次不属于的居多数社论未能谈及 HPV 的起到，故未来 PVL 数据量化中需对 HPV 更加关切。

PVL 可累及鼻腔所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病诊疗的难以实现水肿的诊疗和的组织学重大突破。疣状增生和不同高度的发育不良提示 PVL。PVL 的的组织医学可为红斑、疣状增生，再一重大突破为浸润性腺癌。图 1 同一病患者从增生性疣状红斑重大突破到浸润性腺癌（a）2002 年角化可能会；（b）2007 年晚期疣状腺癌；（c）2008 年浸润性表皮细胞内腺癌

图 2 从增生性疣状红斑重大突破到浸润性腺癌的的组织学重大突破，此图与图 1 为同一病患者（a）2002 年，可能会角化；（b）2007 年现代，疣状可能会增生；（c）2007 年晚期，疣状腺癌；（d）2008 年，肆虐性表皮细胞内腺癌

PVL 最常见放射治疗方式为外科手术，但 222 名病患者中复发率将近 71.2%。对 277 名病患者展开亚群量化，恶变转化率将近 63.9%，再一有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和激光放射治疗。通常来说腺癌前水肿或中度不典型增生需要外科手术、激光、电切、冷冻或光驱动力疗法。

PVL 是一种较强高度恶变率的红斑。诊疗护士要高度担忧，对可疑病患者展开终身随访，多次活检。放射治疗取决于甲基化的的组织病理学特点，特别是在是时常发生的诊疗和的组织医学诊疗有误。诊疗护士应做好随访，密切关切水肿的诊疗变化，同时多次活检以减少误诊率。

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编辑： 周薇