增生功能性疣状白斑的最佳治疗

骨髓开放性疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固开放性白斑，属于腺癌前病变，因其有较大可能演进为消化道鳞腺癌或疣状腺癌而具致命开放性，极需要引起重视。通常耳鼻喉医生精通有别于白斑的诊疗和治疗法，但大多却对 PVL 的疑心开放性不高。因此很多 PVL 病变无法及时受益正确治疗法。

PVL 困难重重和治疗法相关的循证药学信息常常，为了确切该病小心因素所、药理学病程和最佳治疗法方案，加拿大内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的短文，共就其病则有 329 则有，于 2015 年 10 月底发表文章于 Otolaryngol Head Neck Surg 华尔街日报上。他们查询了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归属于的研究均有病变随访和确切复发率。

该综述说明了 PVL 流行病学特征与有别于鳞状细胞腺癌（SCC）不同，病变多数为成年人（66.9%）和不抽烟（65.22%）。同时，酒类并非小心因素所。所归属于病变的最低年龄为 63.9 岁，最低随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变最低切片 9.0 次。总体来说，研究数据不全力支持年龄、双开放性恋和吸烟是恶开放性困难重重的小心因素所。

有人提出批评 PVL 与 人类疣病毒（HPV）的持续开放性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病变还用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果说明了 HPV 可能在 PVL 的表征困难重重中起依赖开放性，但此次归属于的大多数短文并未提过 HPV 的依赖开放性，故预见 PVL 研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可细菌感染消化道所有部位，双唇最常见，背粘膜其次。该病诊疗的关键在于病变的药理学和表征困难重重。疣状骨髓和不同持续性的风湿热提示 PVL。PVL 的组织表征学可为白斑、疣状骨髓，终究困难重重为浸润开放性腺癌。由此可知 1 同一病变从骨髓开放性疣状白斑困难重重到浸润开放性腺癌（a）2002 年比如说过分；（b）2007 年中后期疣状腺癌；（c）2008 年浸润开放性鳞状细胞腺癌

由此可知 2 从骨髓开放性疣状白斑困难重重到浸润开放性腺癌的表征困难重重，此由此可知与由此可知 1 为同一病变（a）2002 年，过分比如说；（b）2007 年早期，疣状过分骨髓；（c）2007 年中后期，疣状腺癌；（d）2008 年，来袭开放性鳞状细胞腺癌

PVL 最常见治疗法方法为开刀，但 222 名病变中复发率达 71.2%。对 277 名病变同步进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，终究有 39.6% 的病变临死前于此病。其次为辐射和激光治疗法。通常来说腺癌前病变或中度不值得注意骨髓需要开刀、激光、电切、冷冻或光动力药学上。

PVL 是一种具高度恶变率的白斑。药理学医生要高度疑心，对疑似病变同步进行终身随访，多次切片。治疗法取决于特异开放性的组织表征特征，尤其是频繁发生的药理学和组织表征学诊疗应为。药理学医生应做好随访，密切关注病变的药理学变化，同时多次切片以降低误诊率。

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编者： 周薇